仁心解碼 - 腦神經外科
腦神經外科手術涉及範圍非常廣泛。
微創顯微鏡下的神經外科手術，適用於大腦，脊柱，中風和疼痛治療。
這些手術是用於治療人體中樞和周圍神經系統，以及其周圍血管和相關脊柱的疾病。
腦神經外科手術主要包括：
- 經蝶竇手術來治療腦下垂體的腺瘤
- 在導航系統指導下，進行腦腫瘤切除的微創開顱手術。
- 微血管減壓術（MVD）：用於釋放受擠壓的顱底神經線，來治療三叉神經痛，或舌咽神經痛的慢性神經性痛症。
中風黃金小時內的急救和中風預防，包括：
- 顯微腦外科手術：用於出血性中風或腦血管動脈瘤夾閉。
- 內血管導管式的微創腦血管外科手術，例如：緊急機械式血栓淸除術，用以打通缺血性中風被阻塞的大腦血管，來搶救大腦細胞。
- 植入血流導向性的支架，或金屬線圈，用以閉塞大腦血管的動脈瘤，以達到預防中風之目的。
但是在衆多神經外科手術中，微創脊柱手術（MIS）反而是腦神經外科醫生最常做的顯微鏡微創手術。 他們運用腦神經外科的知識、顯微鏡手術的技巧和儀器，在高標準下，就可以確保病人在脊柱手術中獲得良好神經康復之效果。
微創脊椎手術涵蓋：
- 脊椎注射和射頻痛症治療，來醫治坐骨神經痛。
- 脊柱腫瘤 。
- 脊柱創傷 。
- 脊柱椎間盤突出症：微創椎間盤切除及神經壓術。
- 脊椎神經管道狹窄症：微創神經減壓術。
- 脊柱退化及不穩定的疾病：
微創脊柱融合手術：
a. 經椎間孔腰椎椎體間融合術（TLIF）或
b. 斜腰椎體間融合術（OLIF）
以下部分就是提供有關：腦、脊柱、中風及痛症治療的常見腦神經外科手術之相關健康信息，以供參考。
| 主題 | 相關標題 | 簡介 | PDF下載 |
頭痛不要忍 |
| 很多人都有頭痛的經驗，世界衞生組織更將頭痛列為最常見疾病的第三名。究竟是甚麼原因引發頭痛的？頭痛有根治的方法嗎？ | |
臉歪嘴斜未必是中風 |
| 王先生早上梳洗時，突然發現嘴角肌肉不受控制、口水會不自主從嘴角向下流，再看到鏡中自己臉部表情不對稱，他嚇壞了以為自己中了風！ | |
淺談頭部創傷 |
| 不小心頭部撞到櫃子或開玩笑的推撞，導致頭部遭遇搖晃或受傷，往往被人忽略忘記。病人 常於事後三週至三個月才察覺不適，向腦神經外科醫生求診。 | |
細談手腳麻痺背後原因 |
| 大家應該都有過手腳麻痺的經驗，有的是因長時間姿勢不正確所致，只要調整姿勢即可緩解手腳麻痺，但有的人是因為疾病導致手腳麻痺，必須透過醫生診症及治療才能緩解手腳麻痺的情形。 | |
像火燒、針刺的三叉神經痛 |
| 本港每年約有800多宗三叉神經痛新症，但由於港人對此症認知不足大部分個案仍未被確診。甚麼是三叉神經痛？ | |
認識腦下垂體腫瘤 |
| 腦下垂體（Pituitary Gland）位於腦底部的中央位置，是身體中激素的主要控制中心。如果腦下垂體有腫瘤會出現甚麼問題？ | |
頸椎前路椎間盤切除及椎體融合術 |
| 在接着幾期的專欄中，筆者將分享一系列的腦神經外科手術，包括頸椎、腰椎、腦部以及腦血管的微創手術。本期就先向讀者講解頸椎的前路椎間盤切除及椎體融合手術。 | |
頸椎後路微創脊髓神經外科減壓手術 |
| 上期已向讀者講解頸椎前路椎間盤切除及椎體融合手術，本期就向大家講解頸椎的後路神經外科微創減壓手術。 | |
天氣轉冷提升中風危機 |
| 王先生是專職股票經紀，每天工作超過16小時承受極大壓力。在這樣忙碌又緊張的生活中，某日王先生突然覺得暈眩、肢體無力、麻木，但不久後又恢復正常，幸好王太警覺硬是要陪他到醫院就診，經檢查後醫生表示他有可能是暫時性腦缺血。 | |
及早求醫腦腫瘤並非不治之症 |
| 腦部大致可分為大腦、小腦、腦幹，大腦扮演人體機能總指揮，由兩個橢圓形半球組成，每個半球有四個組成部分，包括腦葉、額葉、頂葉、顳葉及枕葉，各自控制身體不同的機能。當局部腦組織發生不正常的分裂增殖便會形成瘤塊，有機會是良性腫瘤，但也有可能是惡性腫瘤，即俗稱的腦癌。 | |
腦血管動脈瘤隨時引爆的定時炸彈 |
| 腦血管動脈瘤（Cerebral Aneurysm）一直被喻為沉默的殺手，靜靜地埋藏在顱底血管深處，無明顯病徵卻可殺人於無形，不少患者因腦血管動脈瘤爆破出血致急性中風或劇烈頭痛，才赫然發現患病。 | |
腦膜腫瘤的開顱手術 |
| 本期向讀者講解腦膜腫瘤的開顱手術。腦膜瘤（Meningioma）是排名第二常見的原發性顱內腫瘤，僅次於神經膠質瘤，佔顱內腫瘤約15至24%。 | |
微血管減壓手術 |
| 繼上期腦膜腫瘤的開顱手術篇後，筆者這次要和讀者談的是根治三叉神經痛（Trigeminal Neuralgia）、 舌咽神經痛（Glossopharyngeal Neuralgia）和半邊面肌痙攣症（Hemifacial Spasm）的微血管減壓手術。 | |
腰背痛 莫非椎間盤突出？ |
| 相信每個都市人都試過腰痠背痛，但只有少數人會積極接受治療。一旦出現腰背痛，最重要的就是尋求診治設法緩解症狀，而且要預防再次發作。 | |
腰射頻治療 |
| 頸部痠痛、腰痠背痛、三叉神經、頸椎及坐骨神經痛等，都是腦神經外科醫生日常接觸的病人徵狀。當所有保守治療方案療效不彰時，醫生就會建議使用「脈動式射頻電磁波」進行治療，以減輕病人的疼痛。 | |
易被誤診的腦腫瘤： |
| 聽覺神經瘤（Acoustic Neuroma）又稱為聽神經許旺氏細胞瘤（Schwannoma），或前庭神經鞘瘤（Vestibular Schwannoma），是許旺氏細胞瘤沿第8條腦神經線生長所致。聽覺神經瘤佔了所有顱內腫瘤（Brain Tumour）總數約8%。不過在區域性劃分上，聽覺神經瘤在小腦腦橋角（Cerebral – pontine Angle）是常見的腫瘤，大約佔了所有小腦腦橋角區域腫瘤（Cerebral-pontine Angle Tumor）的80 至90%。 | |
非一般的眼眉跳: 半邊臉肌抽搐痙攣症 |
| 半邊臉肌抽搐痙攣症是一種神經肌肉失調的疾病，病人一邊眼簾或面部肌肉會有不規律、非自主的收縮和抽搐現象。由於通常只是半側面部，左邊或右邊抽搐，故又稱為「半面痙攣」，但兩邊面同時抽搐亦偶有出現。 人體的面部肌肉是由我們腦部，由頭顱底部腦幹起始的第七條腦神經，即面部神經（facial nerve)所控制。而面部神經於顱骨耳部下側分為五束去控制不同位置的面部肌肉。 | |
腦血管外科談中風三部曲（上篇） |
| 腦血管外科是腦神經外科其中的一個專門範疇，負責中風的預防、急救和康復治療，也是一般中風 防治的三部曲。筆者這一期會以過往的臨床經驗和案例，為讀者解說中風的第一部曲「預防」，同 時談談大眾對預防中風的誤解，及先天性腦血管病變可能衍生的病症。 | |
中風三部曲：缺血性中風的急救 |
| 中風在香港及中國社會是第三、四號致命殺手，緊隨癌病、心臟病和感染疾病之後。然而在眾多嚴 重疾病的生還者中，中風卻是導致患者永久傷殘的頭號原因。前兩期專欄談了腦血管外科負責的中 風預防，這次要談談中風的急救。 | |
腦血管外科談中風三部曲（下篇） |
| 腦血管結構退化是後天性腦血管病變主因 – 導致後天腦血管病變的成因很多，大多數與腦部血管結構的退化有關。以筆者經驗，青年因後天性血管結構病變導致中風的年齡低至28歲，所以中風並非中年人或長者的專利。肥胖、三高和吸煙等因素均會加速腦部血管結構退化，然而所謂三高亦和家族遺傳有關，所以部分中風病人有家族史。 | |
腦磁激療法 – 助中風病人恢復神經功能 |
| 腦磁激療法（Transcranial Magnetic Stimulation)，簡稱TMS 是一種嶄新推出的中風神經康復治療方法。磁激人腦對中風進行康復治療，已被廣泛證實具有臨床效益及作用。 腦磁激療法（TMS）是非侵入性的，它能夠透過刺激正常與受傷的腦細胞，達到喚醒、恢復、代替、可能具有神經細胞功能再生的效用。經過腦磁激療法，中風病人喪失的神經功能可以更快速、全面的恢復；但為了達到最佳的治療效果，腦磁激療法必須與其他常規傳統的中風康復治療計劃，比如物理療法、職業和 言語療法等一併結合臨床應用。 | |
中風有先兆？準確診症與及早治療缺一不可 |
| 根據政府資料顯示，中風是香港第4大疾病殺手，每年平均導致超過3,000人死亡。中風醫 學名稱是「大腦血管疾病」，因腦部血管阻塞或爆裂所導致。面對這無聲無息的殺手，萬 一不幸患上該如何是好？中風一般可分為出血性、缺血性及小中風。腦神經外科專科彭家雄醫生解釋，缺血性中風意即「塞血管」，是指頸部或腦部的血管出現阻塞，香港7成中風個案屬於此類。病人或會覺得輕微暈眩，或臉部、手部麻痺，若不馬上處理，一兩日後會變得乏力和臉歪，失去知覺；出血性中風俗稱「爆血管」，一般是大血管、動脈瘤或先天性不正常的血管爆裂 | |
天時地利人和 搶救出血性中風 |
| 筆者於之前三期文章，提及了腦血管外科負責的中風預防和缺血性中風的急救，這次要和讀者談談出血性中風的急救。 先複習一下缺血性中風，它佔了中風個案的七成，成因是腦血管栓塞，急救的方法是要在黃金小時內，用藥物或導管微創手術打通血管來拯救缺血而快要死亡的腦細胞。 | |
把握復康黃金期助中風者重拾正常生活 |
| 陸續分享了中風的預防、缺血性與出血性中風的急救，今次筆者要和大家談談中風康復治療和善後。另外詳細查找中風原因，對症下藥以避免日後再次中風也是重要課題。 腦部神經功能的康復治療 – 一般而言，中風後的首三天是病人病情轉差或轉好的轉捩點，首三星期則是決定病人是否繼續生存或是死亡的關鍵期。至於中風後的首三至六個月，則是病人復康的黃金期，決定了他們是否永久傷殘的關鍵。 | |
令人煩擾不安的耳鳴 |
| 大多數成年人一生中難免都遭遇過耳鳴問題的困擾，所幸大部分耳鳴都會在幾天或幾星期內自行消退。但如果耳鳴的症狀持續，而且問題根源並非出於耳鼻喉部位，該如何是好？這期就讓筆者藉三個案例分享，來與讀者解說一下吧！。 | |
腦動靜脈畸形血管瘤的治療（上篇） |
| 腦動靜脈畸形血管瘤（Cerebral Arteriovenous Malformation – AVM）是先天性的腦血管病變，患者年齡廣泛，由4歲小童以至80多歲的老人家也有。先天性的腦動靜脈畸形血管瘤一旦破裂，能導致嚴重的出血性中風，對病人的腦神經功能及身心殘害影響至鉅，亦會令家庭親人背負沉重的身心及經濟負擔。 | |
腦動靜脈畸形血管瘤的治療（下篇） | 依據美國中風協會的治療標準（ASA Guideline）， 我們可以依美國神經血管外科醫生Professor.Spetzler-Martin的研究將腦動靜脈畸形血管瘤的危險程度分成五級（見表一），來區分治療的方法： | ||
別忽視腦部及頸椎發出的警號（上篇） |
| 人體的神經系統是由腦部、脊椎，以及遍佈全身數以百萬計的神經元、神經膠原和神經纖維所組合 而成的神經細胞網絡，非常複雜。頭痛、頭暈、肢體麻痺乏力、走路不穩，是腦部或脊椎的中樞神 經系統疾病常見的症狀，可以由源自腦部或脊椎的疾病所造成，不容輕忽。 | |
磁力共振 檢查清楚照出腦部、脊椎病症 |
| 人體的神經系統由腦部、脊椎、神經元、神經膠原及神經纖維組合成神經細胞網絡，十分龐大而複雜。有腦部或中樞神經疾病，常出現頭痛、頭暈、走路不穩、四肢麻痺等病徵。這期內容和讀者分享兩則真實案例，及相應的檢查與治療方法。 |
