香港微创脑及脊椎神经外科手术中心

别忽视脑部及颈椎发出的警号(上篇)

人体的神经系统是由脑部、脊椎,以及遍布全身数以百万计的神经元、神经胶原和神经纤维所组合而成的神经细胞网络,非常复杂。头痛、头晕、肢体麻痹乏力、走路不稳,是脑部或脊椎的中枢神经系统疾病常见的症状,可以由源自脑部或脊椎的疾病所造成,不容轻忽。

认识人体的神经系统

现今医学科技进步,脑神经外科医生们再也不能单凭患者表面症状实行「头痛医头,脚痛医脚」的旧有方法。因为脑部或脊椎疾病的临床症状有时十分奇怪复杂,单凭临床问症和神经系统反射检查希望达到精准诊断,不但不合时宜,甚至已不敷使用。然而脑神经外科医生会凭过往的临床经验来评估患者致病的原因,再配合精准的磁力共振医学造影透视患者体内的神经结构,从而作出非常准确的诊断,接着再为患者计划最适合的治疗方案。

人体的神经系统可以分为中枢神经系统(Central Nervous System, CNS)和周边神经系统(Peripheral Nervous System, PNS)两大类。
由复杂的神经纤维连结这两个神经系统,人体才能够产生适当的本能反应,并且有思考、记忆、情绪变化的能力。

中枢神经系统

由脑部及脊髓两部分组成,前者包括大脑、脑干和小脑,而后者则包括脊椎及其包含着的中枢神经系统,即是7节颈椎、12节胸椎、5节腰椎,以及5节荐椎正中位置所包含着的中枢神经脊髓,及其每个节段的中枢脊神经根。

周边神经系统

可分为躯体神经系统及自主神经系统两部分。躯体神经系统包括我们的感官神经及运动神经系统。感官神经包括视觉、听觉、嗅觉、味觉和触觉等,会把来自人体内在或来自外在环境的讯息,传送到大脑的感觉神经元。运动神经系统则负责把大脑的自主神经讯息指令传到肢体骨骼的肌肉上,从而令我们能够灵活地运用驱干和肢体活动行走或工作。自主神经系统包含了交感及副交感神经,其功能主要在于调控人体心脏跳动的快慢、肠胃和其他内脏的分泌及平滑肌蠕动,以及协调控制人体内荷尔蒙及内分泌激素。
枕頭接觸後頸的位置沒有適當的支撐托,是導致頸椎負荷過度而加速勞損的原因之一。
枕頭接觸後頸的位置沒有適當的支撐托,是導致頸椎負荷過度而加速勞損的原因之一。

腦部疾病 中風、腦病變和腦腫瘤

頭痛、頭暈、暈厥與中風的關係

中風的高危族不一定患有三高(高膽固醇、高血糖、高血壓)的長期病。大多數中風患者在中風之前就像正常人一樣,沒有任何症狀和長期病的病史,但他們身體卻隱藏了先天性或後天性的腦血管或頸血管病變,這些隱藏腦內的炸彈一旦引爆就會導致中風。

頸椎症候群(俗稱「頸椎病、低頭一族」)

頸椎病是指因頸椎間盤退化、勞損或受傷而引起的頸椎病變,也就是我們常說的低頭一族。
病變導致位於頸椎中央的神經管道或椎間神經孔的空間變得狹窄,壓迫或刺激頸部的中樞神經脊髓、神經根或交感神經,造成神經受壓症狀。隨着年齡增長,如果頸椎長期姿勢不正確,例如低頭工作、看手機或過度仰頭工作;側睡、坐着或趴着睡;枕頭過高或過低,枕頭接觸後頸的位置沒有適當的支撐承托;長期手臂或肩膀負重;不斷的運動外傷等等,都會導致頸椎負荷過度而加速勞損。

頸椎病大致可分為五種症狀類型:

頭、頸部症狀

由於頸椎和頭部的不穩定,患者會有頭痛、頸部痠痛、頸部或肩部肌肉僵硬緊繃、 頸部活動受限的症狀。

神經根症狀

患者會感覺到手臂麻痺無力,背部、肩部神經疼痛。

脊髓症狀

站立或步行時步伐有不穩定的現象,手及腿部四肢麻痺無力,甚至出現肌肉萎縮。

椎動脈血管症狀

患者經常會出現眩暈、頭痛、耳鳴。

交感神經症狀

由於頸椎病壓迫患者頸部的交感神經,因此會誘發一些奇怪症狀,患者有時會被誤診為有驚恐症、心理病、心臟病。因着誤診和不被家人朋友了解,引致患者的情緒更加困擾。奇怪症狀包括頭暈、頭痛、胃酸、胃氣、胃痛、視力模糊、怕光、鼻塞、喉嚨有異物和吞嚥困難的感覺,有些人會覺得心悸、噁心、胸悶、失眠,有的患者偶爾會發生迷走神經性昏厥,導致暫時失去知覺。前述交感神經症狀尤其常見於女性患者,而且症狀也較為明顯。

交感神經症狀尤其常見於女性患者,而且症狀也較為明顯。
交感神經症狀尤其常見於女性患者,而且症狀也較為明顯。
頭痛、頭暈甚至昏厥,都可以是中風腦部腫瘤或其他腦部病變所致的先兆病徵,所以不能輕視。如果患者偶爾會感到面部或四肢麻痺無力,視力、言語、意識、記憶或分析能力有障礙,其患有中風、腦病變和腦腫瘤的機率隨之提高。
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