非一般的眼眉 跳: 半邊臉肌抽搐痙攣症 (Hemifacial Spasm)

相信很多人都有眼眉跳的經驗，但非一般的眼眉跳可能是半邊面肌痙攣症（Hemifacial spasm/ HFS）的病徵。

半邊臉肌抽搐痙攣症是一種神經肌肉失調的疾病，病人一邊眼簾或面部肌肉會有不規律、非自主的收縮和抽搐現象。由於通常只是半側面部，左邊或右邊抽搐，故又稱為「半面痙攣」，但兩邊面同時抽搐亦偶有出現。

人體的面部肌肉是由我們腦部，由頭顱底部腦幹起始的第七條腦神經，即面部神經（facial nerve)所控制。而面部神經於顱骨耳部下側分為五束去控制不同位置的面部肌肉。

半邊面肌痙攣症的病人多於中年後發病, 女性患病率比男性高。病因是由位於腦幹的面部神經根出區域神經元受到外來壓迫或刺激，導致神經線產生異常興奮的錯誤神經訊號，尤如電線的短路現象一樣，導致病人半邊的眼眉或者面部肌肉不自主地抽搐。

剛病發開始時，病人的眼簾或臉部肌肉會無法控制地連續抽搐或痙攣，病人會感到不適。隨着病情逐漸惡化，臉部一邊可能有眼眉跳、眨眼、嘴角抖動、臉皮皺縮，造成怪異表情等現象，從而影響病人的生活作息、社交、人際關係，以及困擾病人的心情。

面部神經受到外來壓迫的通常原因為：

1. 腦血管壓迫面部神經是造成大多數面肌痙攣的主要成因: 腦幹的脊椎動脈或微循環血管，因為膽固醇或退化而產生曲張現象。又或者是因為其他原因，例如:曾經發炎而導致血管黏附或壓迫着面神經而對其造成壓迫。
2. 腫瘤：聽神經纖維瘤、膽脂瘤、血管瘤、腦膜瘤或皮樣囊腫等, 都會壓迫着面神經而導致短路現象。

診斷方法:

1. 面部肌電圖（Facial muscle EMG）：用來測量和記錄面部肌肉在鬆弛和收縮反應時的電波活動。
2. 磁力共振醫療造影（MRI）：用來找尋壓迫着面部神經的原因。

治療方案：

1. 藥物療法：
   藥物對病發初期症狀較輕的病人會有部分療效，輕微的面肌痙攣，可以使用鎮靜劑或抗痙攣藥物進行緩解。醫生可以先以藥物治療一至兩個星期，如果病人對藥物治療效果反應良好，又不想做手術時，又或者是如果病人的年紀太大，或有其他疾病而不適合手術治療時，藥物治療便為第一選擇。但病人需要知道的是，藥物治療只能治標不能治本 。而且，雖然三分之二的病人在服用藥物初期得到有效舒緩，但久服之後，病人會對藥物產生抗藥性，藥物因而漸漸變得無效。此外，藥物會有意志模糊混亂，嗜睡，頭暈，站立、行走不穩，或者嚴重敏感的副作用。所以，有些病人會因藥物副作用太大而不能用藥。
2. 肉毒桿菌素注射療法：
   對面部肌肉局部注射肉毒桿菌素對於面部痙攣非常有效。肉毒桿菌素是由一種厭氧細菌所產生的神經毒素，它能阻斷神經與肌肉的接合處的神經傳導，使肌肉無法收縮，能有效減少不自主的肌肉收縮，約對九成的病患有療效。雖然注射肉毒桿菌素是很安全的，但亦可能會出現一些小副作用，例如：注射部位會因皮下出血而出現淤青，病人亦有可能會出現眼臉下垂、斜視重影、流淚或眼睛乾澀、以及嘴角歪斜等短暫的現象。這些現象通常會在一至兩週內改善並消失。但肉毒桿菌素注射治療亦是非永久性的，要每三至六個月注射一次，是另一治標而不是治本的非根治方案。
3. 微創腦神經外科手術：
   後顱窩顏面神經根微血管減壓術（Retromastoid Craniotomy for Microvascular Decompression for the Root Exit Zone of Facial Nerve): 是目前最為常用治療面肌痙攣症的最有效而徹底的根治方法。微血管減壓手術是一種相當精細, 而且非常成熟的微創腦神經外科血管顯微手術, 在臨床應用於治療面肌痙攣、三叉神經痛、舌咽神經痛等腦神經疾病已有近60年歷史。

全身麻醉下, 腦神經外科醫生會在顯微鏡下, 在病人耳後的顱底骨進行手術, 手術並不是在大腦內部進行操作，而是利用人體組織的間隙、在腦組織與顱骨之間的蛛網膜下腔內進行手術, 因此不需要破開任何腦神經。腦神經外科醫生會將壓迫著顏面神經根部的血管隔開，並以人造海棉（Teflon) 將血管與神經永久阻隔，去除神經線短路的因由。手術的治愈率達到80-90%上，復發率約10%，嚴重的併發症 (如聽覺神經功能失聰) 的風險的發生率側為2%。

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